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      上一胎剖宮產(chǎn)，下一胎陰道試產(chǎn)成功，可降低出血、血栓、感染等母體發(fā)病率及再次妊娠相關(guān)并發(fā)癥。因此，我國在2016年出版的《剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩管理的專家共識》中推薦：合適的瘢痕子宮孕婦可以嘗試陰道試產(chǎn)。
       剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)成功率在60%～80%，發(fā)生其他產(chǎn)科風險的概率與二次剖宮產(chǎn)接近。
       至于大家最擔心的子宮破裂，雖然危害大，但發(fā)生風險并不高，既往為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)，再次陰道試產(chǎn)導致子宮破裂的概率為0.5%～0.9%。
       雖然剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)適合大多數(shù)孕婦，也受到醫(yī)生推薦，但也有一些因素將增加試產(chǎn)失敗的風險。

      滿足條件可嘗試
      哪些情況下可以在剖宮產(chǎn)后嘗試陰道分娩呢？下面這些條件缺一不可。
      1、孕婦及家屬有陰道分娩意愿。
      2、既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口無延裂，如期恢復，無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外，子宮無其他手術(shù)瘢痕。
      3、胎兒為頭位。
      4、不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。 
      5、兩次分娩間隔≥18 個月。
      6、B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)。
      7、估計胎兒體質(zhì)量不足4000克。

      這些情況不建議嘗試
      1、已有2次及以上子宮手術(shù)史。 
      2、前次剖宮產(chǎn)術(shù)為古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段縱切口或“T”形切口。 
      3、存在前次剖宮產(chǎn)指征。
      4、既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)史。
      5、前次剖宮產(chǎn)有子宮切口并發(fā)癥。 
      6、胎盤附著于子宮瘢痕處。
      7、估計胎兒體質(zhì)量4000克以上。
      8、有其他不適宜陰道分娩的內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥。
      總之，應(yīng)針對每位孕婦的具體情況進行評估。
      巨大兒、2次剖宮產(chǎn)史的孕婦，可能會降低順產(chǎn)的成功率，但并不是絕對禁忌證，如果順產(chǎn)意愿強烈，還需要醫(yī)生的判定，孕期和臨產(chǎn)后要動態(tài)評估，分娩期需加強監(jiān)護。