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門診有孕婦焦慮詢問：“B超顯示前壁胎盤，我小姐妹說這容易大出血，醫(yī)生，我該怎么辦呀？”
       其實(shí)，前壁胎盤和前置胎盤，差之一字，謬以千里。胎盤的正常位置，可位于宮腔的前壁、后壁、側(cè)壁或?qū)m底。而前置胎盤是妊娠28周以后，孕婦的胎盤偏離正常位置，向子宮下段、下緣靠近或覆蓋宮頸內(nèi)口，是需要重視的異常情況。
       危險(xiǎn)的前置胎盤
       前置胎盤的評判標(biāo)準(zhǔn)是胎盤下緣和宮頸內(nèi)口的距離。請記住一個(gè)重要的 數(shù)字——“2”。如果胎盤下緣和宮頸內(nèi)口的距離大于2厘米，屬于正常胎盤。如果胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，也就是距離小于0，前置胎盤診斷成立。如果介于0～2厘米，則稱為低置胎盤。距離越近，越容易引起嚴(yán)重的陰道出血，危及母胎安全，孕期一定要重視，配合好醫(yī)生。
       如果經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)或者剝除過子宮肌瘤，此次懷孕是前置胎盤，胎盤又剛好很不“乖”地長在子宮的瘢痕上，被稱為“兇險(xiǎn)性前置胎盤”，極易導(dǎo)致大出血。
       前置胎盤“青睞”的孕媽媽主要包括以下幾類：多次宮腔操作史、多次流產(chǎn)史、既往剖宮產(chǎn)史、前置胎盤史、多次生育史、輔助生殖技術(shù)（人工受精、試管等）、多胎妊娠、高齡、吸煙……即使是初次懷孕的新手媽媽，若存在高危因素，仍然有較大可能發(fā)生前置胎盤。
       胎盤位置能否改變
       胎盤位置的改變，主要與子宮下段形成相關(guān)，和外力影響無關(guān)。
       據(jù)專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕20周前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的前置胎盤中，約90%在分娩前回到正常位置；孕20～27周，50%持續(xù)至分娩，其中有剖宮產(chǎn)史的，80%持續(xù)至分娩；28周后，無論有無剖宮產(chǎn)史，約90%持續(xù)至分娩。
       前置胎盤還能順產(chǎn)嗎
       剖宮產(chǎn)確實(shí)是前置胎盤終止妊娠的主要方式，但萬事無絕對。
       15%的前置胎盤在34周前分娩，隨著產(chǎn)科管理水平的提升、新生兒診療水平的提高，近10年新生兒并發(fā)癥和死亡率大大降低。也有那么一群幸運(yùn)兒可以擁有陰道分娩的機(jī)會(huì)，那就是胎盤下緣和宮頸內(nèi)口的距離在1.1～2厘米的低置胎盤且無陰道出血的孕婦，可在專業(yè)團(tuán)隊(duì)的充分評估、密切監(jiān)護(hù)下，嘗試陰道試產(chǎn)。