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      B超室里，準媽媽小聰好不容易完成“大排畸”（中孕期胎兒超聲大畸形篩查），也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，于是她發(fā)出幾乎所有準媽媽都會問的問題：“醫(yī)生，我的寶寶是不是一切都好？”
      作為一名醫(yī)生，筆者會盡量口齒清晰地回答：“按照國家及國際中孕期篩查指南，目前所檢查的結構沒有發(fā)現(xiàn)異常?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; font-size: 14px;" />       具體該怎么理解這句話呢？ 
      1、不是所有結構都檢查
      根據中國超聲醫(yī)師協(xié)會《產前超聲檢查指南》，并結合國際婦產科超聲學會指南制定的篩查項目，具體包括：頭顱光環(huán)、脊柱、眼眶、口唇、鼻骨、四腔心、左側流出道、右側流出道、胸腔、胃泡、腸管、腹 壁、雙腎、膀胱、雙側肱骨及尺橈骨、雙側股骨及脛腓骨、雙腕、雙踝等胎兒結構以及胎盤、羊水、臍帶等胎兒附屬物。
      而耳朵、手指、腳趾、外生殖器等都不屬于檢查的范疇，一來是由于體位影響，這些結構很難觀察到，二來某些結構的病變并無致命性或嚴重影響，以及也要基于某些法律規(guī)定。

       2、是指本次檢查的結論
      由于胎兒是不斷生長發(fā)育的，有些異常，比如腎臟發(fā)育不良、腎盂積水、心臟橫紋肌瘤、肛門閉鎖、遠端腸閉鎖或狹窄等，在“大排畸”階段沒有發(fā)生或不出現(xiàn)征象，而可能在孕晚期或出生后才被發(fā)現(xiàn)。 

       3、結構無異?！俟δ苷?/strong>
      超聲主要是檢查結構形態(tài)，不包括染色體、基因和相關功能的檢查。某些染色體和遺傳綜合征常合并結構的異常，但是有一部分染色體及基因異常的胎兒并無任何結構的異常，如苯丙酮尿癥等。另 外，結構無異常并不代表功能正常，例如自閉癥、多動癥等神經功能異常。

      4、沒有發(fā)現(xiàn)異常并不代表正常
       原因有二，一是產前超聲醫(yī)學的局限性，只能排除 70%左右的結構異常，還存在無法或很難發(fā)現(xiàn)的畸形，例如房間隔缺損、小型室間隔缺損、唇紅裂、小型隱性脊柱裂、腭 裂、部分性肺靜脈異位引流等；二是有些疾病在中孕期無異常超聲表現(xiàn)，比如肛門閉鎖、遠端腸閉鎖或梗阻、晚發(fā)性隔疝等；另外，母體腹壁及子宮肌層的條件以及胎兒的姿勢，對于異常的發(fā)現(xiàn)率也有影響。
      看了上述解釋，有些準媽媽可能覺得沒有異常提示的“大排畸”篩查報告結果很可怕，反而更擔心。
      其實，大可不必太焦慮，一方面，絕大數(shù)胎兒都是正常的；另一方面，“大排畸”盡管不算完美，但大大增加發(fā)現(xiàn)異常的機會，只要按時產檢，可以排除絕大部分重大畸形。