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       孕產(chǎn)婦是發(fā)生靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）的高危人群，患病率為1/1600。這主要是因為懷孕時，身體處于高凝狀態(tài)，再加上體重逐漸增加，負重越來越大，下肢血流緩慢，就容易形成血凝塊。靜脈血栓最常見于腿部，當形成的血凝塊脫落后，最終可堵塞肺部血管，造成肺栓塞，導致呼吸困難，較大的血凝塊甚至可致死。肺栓塞可導致 9%的孕產(chǎn)婦死亡。所 以，每次遇到血栓，產(chǎn)科醫(yī)生也會格外謹慎，最好能提早干預，爭取“大事化小、小事化了”。

       一、久躺，躺出血栓
       小張是位高齡孕媽媽，有了寶寶以后，格外珍惜。盡管有些超重，但小張依舊天天躺在床上“養(yǎng)胎”。長時間不動，血流更慢，下肢也備受壓迫。在待產(chǎn)住院檢查時，我們發(fā)現(xiàn)小張凝血功能中的D二聚體偏高，下肢血管超聲也提示“左側(cè)股總靜脈血栓形成可能”，大家一下子都緊張了起來。
       雖然只是個小血栓，但如果脫落隨著血流栓塞到重要器官，造成“堵塞”，后果不堪設想。經(jīng)過血管外科會診，為了避免栓子脫落后嚴重并發(fā)癥，小張接受了下腔靜脈濾網(wǎng)放置手術。放置濾網(wǎng)以后，小張的下肢血栓暫時被限。后經(jīng)剖宮產(chǎn)，母子平安。產(chǎn)后，小張再也不敢躺著不動，喂奶、換尿布、適當活動都沒問題。產(chǎn)后3個月復查，血栓沒了，終于可以取掉濾網(wǎng)，才算是化險為夷。

       二、靜脈血栓有哪些癥狀
      發(fā)生下肢深靜脈血栓的腿部可出現(xiàn)癥狀：腫脹、疼痛；皮溫升高和發(fā)紅。
      皮膚表淺靜脈中的血栓不那么危險，而腿部深靜脈中的血栓危害較大。如果腿部出現(xiàn)上述癥狀，要立即就診。
      而肺部血栓可導致：氣喘、呼吸急促或呼吸困難；吸氣或用力時出現(xiàn)尖銳的刀割樣胸痛；咳嗽或咳血；心跳過快。如果有任何上述癥狀，尤其是數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)或迅速加重時，請務必立即就診。

       三、發(fā)生靜脈血栓怎么辦
       抗凝藥可阻止血凝塊增大和移動至肺部，一般首先在醫(yī)院進行治療。低分子肝素是孕期和產(chǎn)后可安全使用的抗凝藥物，注射不影響哺乳。
       盡管抗凝藥能阻止血凝塊增大，也有助于預防新的血栓形成，卻不能溶解已經(jīng)存在的血栓。必要時需置入下腔靜脈濾器，以過濾并捕獲濾器以下部位的大血凝塊。某些情況下，可能需要溶栓藥物或手術來移除血凝塊。

       四、懷孕了，怎么預防血栓
       產(chǎn)科醫(yī)生會對每一位孕產(chǎn)婦進行VTE的連續(xù)風險評估，針對高危孕產(chǎn)婦進行VTE的藥物預防。除了藥物預防，還有一些機械性預防措施。包括：孕期正常日?；顒?，產(chǎn)后盡早下床活動；避免久坐久站；避免絕對臥床；踝泵練習：雙膝自然伸展，用盡全力勾腳10秒，然后再用盡全力繃腳，反復進行；穿著過膝的加壓襪；應用下肢壓力泵（住院期間）。
       深靜脈血栓雖然可怕，但也不必太焦慮，提早預防、提早干預，往往都能母胎平安。