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會陰冷敷墊在產(chǎn)后會陰水腫中的應(yīng)用

馬莉

昆山市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

【摘要】目的：觀察硫酸鎂與會陰冷敷墊治療產(chǎn)后會陰水腫的療效。方法：產(chǎn)后會陰水腫產(chǎn)婦80例作為觀察對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，實(shí)驗(yàn)組給予會陰冷敷墊治療，對照組給以傳統(tǒng)的硫酸鎂治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%，對照組有效率為74.5%。結(jié)論：會陰冷敷墊在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)治療會陰水腫，有效率高，且操作方便。

【關(guān)鍵詞】會陰水腫 產(chǎn)后2小時(shí) 硫酸鎂濕敷 會陰冷敷墊

產(chǎn)后會陰水腫是指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)會陰部充血水腫，陰道分娩常見的并發(fā)癥之一，常見于試產(chǎn)時(shí)間長，反復(fù)陰道檢查，產(chǎn)婦產(chǎn)前伴有水腫或貧血，陰道助產(chǎn)后。會陰水腫大多數(shù)于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也有少數(shù)于分娩時(shí)即出現(xiàn)，若治療不及時(shí)，可造成會陰部疼痛或切口感染，給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。為探求最佳的治療方法，我科經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)，在產(chǎn)后2小時(shí)開始使用會陰冷敷墊，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下:

1.資料與方法

1.1臨床資料 2011年1月-2011年8月我科產(chǎn)婦發(fā)生會陰水腫80例，其中會陰側(cè)切縫合術(shù)后60例，會陰撕裂縫合術(shù)后15例，長時(shí)間抬頭壓迫所致5例。將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組。二組產(chǎn)婦在年齡，產(chǎn)程，分娩方式，胎兒體重，會陰水腫程度及有無并發(fā)癥等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)建議p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)開始給予浸濕了50%硫酸鎂的多層紗布冷敷會陰水腫部位，硫酸鎂不加溫，每次濕敷30min，每天2-3次。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)開始用會陰冷敷墊冷敷會陰，使用2-3次，間隔3-4小時(shí)1次，每次30min以上，會陰冷敷墊冷感消失后可作為衛(wèi)生墊使用，使用會陰冷敷墊時(shí)首先確定里袋內(nèi)容物的位置，從左右兩側(cè)握住液體內(nèi)容物，捏破里袋，也可以正面用力敲擊里袋破碎，抖動(dòng)里袋5-10秒，使內(nèi)容物充分混合，溫度開始降低，去掉塑料外包裝，將冷敷墊敷于會陰部，可去掉背膠紙粘在內(nèi)褲上。

1.3 療效觀察 根據(jù)會陰水腫情況和臨床癥狀評定療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)治愈：癥狀消失，水腫全部消失，（2）顯效：癥狀明顯減輕，水腫消退80%以上，（3）好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，水腫消退30%以上，（4）無效：癥狀緩解和水腫消退不明顯。有效率=治愈率+顯效率。

2.結(jié)果

2組產(chǎn)婦的療效比較（見表一），p<0.05。

表一  兩組產(chǎn)婦的療效比較（例）

3.討論

3.1.產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩或經(jīng)過長時(shí)間試產(chǎn)，會陰部往往會發(fā)生水腫，疼痛，或會陰側(cè)切，裂傷縫合術(shù)后由于局部血液循環(huán)豐富容易導(dǎo)致充血水腫。50%硫酸鎂為高滲液，Mg2+和Ca2+的化學(xué)性質(zhì)相似，能競爭性地抑制Ca2+，因而就抑制了交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使血管平滑肌的收縮受阻而改善微循環(huán)。Mg2+能使毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而糾正了組織的缺血缺氧，促進(jìn)水分吸收，由于微循環(huán)的改善，增加了新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能，從而達(dá)到了抗感染和消腫的目的。

3.2.會陰冷敷墊引進(jìn)北美技術(shù)（見使用說明），由無菌衛(wèi)生棉墊+制冷劑+進(jìn)口保溫劑+水等組成，經(jīng)激活內(nèi)容物后產(chǎn)生制冷效應(yīng)，使用時(shí)輕微用力擠破水袋，水即與制冷劑接觸，水溫1分鐘迅速降低，即可使用。會陰水腫患者使用會陰冷敷墊，使皮下血管收縮，抑制組織細(xì)胞及神經(jīng)末梢的活力，緩解局部充血出血；抑制組織等炎性遞質(zhì)的釋放，降低細(xì)菌的活力，炎癥的擴(kuò)散和膿，從而起到止血，消炎，消腫，鎮(zhèn)痛的作用。

3.3本組資料表明，產(chǎn)后2小時(shí)開始使用硫酸鎂冷敷和會陰冷敷墊均起到了緩解疼痛，消除水腫，降低及會陰切口感染等作用，效果顯著，但使用會陰冷敷墊者效果更佳，價(jià)格低廉，且操作方便，深受患者接受。

參考文獻(xiàn)

1.       吳在德，外科學(xué)，[M]，第5版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2002:198-199

2.       胡水紅，硫酸鎂濕敷配合中藥熏洗治療產(chǎn)后會陰水腫的臨床體會，中醫(yī)臨床研究2011年第3卷第12期。