所謂“剖宮產(chǎn)”,就是用手術(shù)方式切開腹部及子宮來分娩嬰兒的生產(chǎn)方式。一次剖宮產(chǎn)進(jìn)程需要45~60分鐘,通常應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉(半身麻醉),在產(chǎn)婦清醒時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
那么,產(chǎn)婦如何安全度過剖宮產(chǎn)后的24小時(shí)?與自然分娩的產(chǎn)婦一樣,剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦全身循環(huán)血量激增,產(chǎn)后的第一個(gè)時(shí)辰無疑是各種嚴(yán)重并發(fā)癥爆發(fā)的危險(xiǎn)期,需要在術(shù)后觀察室里度過。醫(yī)院通過心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,使用輸液儀器精準(zhǔn)控制補(bǔ)液攝入,醫(yī)護(hù)人員按壓子宮宮底以判斷子宮收縮情況,根據(jù)惡露和尿液排出的質(zhì)量調(diào)整治療方案。
術(shù)后觀察結(jié)束后,產(chǎn)婦可以回到病房。隨著麻醉藥效的減退,痛感逐漸增加,此時(shí)按壓子宮可以正確評估子宮收縮的情況,隨時(shí)評估出血量,預(yù)防產(chǎn)后出血。當(dāng)然,產(chǎn)婦如果能做到放輕松、長吐氣,并盡量配合護(hù)士,則更有利于恢復(fù)。此外,讓新生兒早吸吮母乳,既能幫助乳房盡快分泌乳汁,也能刺激子宮收縮,預(yù)防產(chǎn)后出血。對于寶寶暫留在新生兒科的產(chǎn)婦,也應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)開始擠奶,以防奶漲。
回到產(chǎn)科病房的6小時(shí)內(nèi),因麻醉要求,產(chǎn)婦需要去枕平臥(頭部不墊枕頭,平躺在床上),此時(shí)已進(jìn)入第三個(gè)時(shí)辰,家屬可以協(xié)助進(jìn)行腿部按摩。剖宮產(chǎn)6小時(shí)后,即產(chǎn)后第四個(gè)時(shí)辰開始,產(chǎn)婦的雙腿慢慢恢復(fù)知覺,這時(shí)提倡早期運(yùn)動。床上活動(翻身、側(cè)身)有利于子宮內(nèi)惡露的排出,也能避免后背皮膚長期受壓。與此同時(shí),產(chǎn)婦終于可以進(jìn)食了。由于腸蠕動尚未恢復(fù),因此術(shù)后建議攝入無糖、半流質(zhì)的食物,如無糖藕、爛面條及粥類;避免過甜的食物、豆制品,以及牛奶等容易脹氣的食物。需要提醒的是,過早攝入魚湯、雞湯及豬蹄湯等“下奶湯”,反而會引起奶漲。
一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi),產(chǎn)婦都插著導(dǎo)尿管、綁著心電監(jiān)護(hù)儀、用著鎮(zhèn)痛泵,這些都是為了準(zhǔn)確判斷生命體征及病情變化。所以,再有束縛感,也請堅(jiān)持住。通常在術(shù)后24小時(shí)后,根據(jù)醫(yī)生的“指令”會將這些裝備一一撤除,產(chǎn)婦應(yīng)在拔完導(dǎo)尿管4小時(shí)之內(nèi)自行解小便。
腹部切口痛在什么時(shí)候最讓產(chǎn)婦望而生畏?通常是第一次下床。剖腹產(chǎn)后24小時(shí),我們鼓勵(lì)媽媽嘗試第一次下床。它能增加腸蠕動,還能預(yù)防下肢靜脈栓塞和肺栓塞的形成。這時(shí)候,束腹帶就大有用處,選擇合適的束腹帶可以緩解傷口的張力,減輕傷口的牽拉疼。
建議新手媽媽遵守“下床三步驟”:①抬高床頭,床上坐坐30秒;②雙腿下垂,床邊坐坐30秒;③慢慢起身,床邊站站30秒。新手媽媽離開床上后,家屬攙扶很重要。
體溫高、剖宮產(chǎn)術(shù)后的發(fā)熱,大多數(shù)是非感染性熱,這是術(shù)后常見的癥狀,常在術(shù)后 24 小時(shí)后出現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員會定時(shí)監(jiān)測你的體溫變化,完善檢查,盡早明確病因。如果為感染性發(fā)熱,則應(yīng)采取積極的措施,對因和對癥治療。
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